Grundsätzliches zur Einnahme von D,L-Methadon
Die Einnahme erfolgt 2x täglich mit 12 Stunden Abstand – bei Schmerzpatienten und Dosierungen über 40 Tropfen auch 3x täglich mit 8 Stunden Abstand.
Es muss nicht zwingend die „Hagemann-Methode“ verwendet werden. Wichtig ist, die Tropfen lange im Mund zu belassen und über die Mundschleimhaut aufzunehmen – also nicht sofort zu schlucken. Ausgenommen natürlich bei chemobedingt entzündeter, schmerzhafter Mundschleimhaut.
Nur Schmerzpatienten, die vorher z.B. Morphium bekommen haben, müssen mit einer höheren Dosis anfangen. Hierbei muss eine so genannte Opioid-Rotation, (Wechsel des Schmerzmittels) vorgenommen werden
Diese Opioid-Rotation sollte ein damit erfahrener Arzt vornehmen, da die sowohl die Wirkstärken als auch die Halbwertzeiten der Mittel sehr unterschiedlich sind.
Um eine optimale Wirkverstärkung zu erreichen, liegt die Zieldosis nach der Einschleichphase für einen Patienten in Chemotherapie 2 x 35 Tropfen.
Die Phase bis zur Zieldosis von 30 bis 35 Tropfen
Unter „Einschleichen“ versteht man die Zeit vom „ersten Tropfen“ bis zur täglich konstanten Dosis. Hier zwischen vergehen i.d.R. zwischen 8 und 30 Tage. In manchen Fällen wird zwischendurch eine Einschleich-Pause eingelegt, was die Zeit entsprechend verlängert.
Man unterscheidet im Wesentlichen zwei verschiedene Methoden:
Hier beginnt man mit 5 Tropfen morgens und abends (ca. 12 Stunden Abstand) und erhöht täglich um jeweils 5 Tropfen:
Tag 1 morgens und abends 5 Tropfen
Tag 2 morgens und abends 10 Tropfen
Tag 3 bis 6 morgens und abends 15 Tropfen
ab Tag 7 morgens und abends 20 Tropfen
Wenn 20 Tropfen gut vertragen werden, Steigerung auf 2x 25 bis 2x 35 Tropfen.
Da die schnelle Methode von vielen Patienten nicht gut vertragen wird, empfehlen wir die langsame Variante. Hierbei beginnt man ebenfalls an Tag 1 mit 2 x 5 Tropfen jeweils morgens und abends, erhöht allerdings täglich um einen Tropfen.
Tag 1 morgens und abends 5 Tropfen
Tag 2 morgens und abends 6 Tropfen
Tag 3 morgens und abends 7 Tropfen
…
Man kann alle 5 – 7 Tage ein bis zwei Tage Pause mit der täglichen Höherdosierung machen. Je höher die Gesamtdosierung ist, um so langsamer sollte man weiter aufdosieren.
Da viele Patienten über Übelkeit während der Einnahme von Methadon klagen, wurde die so genannte „Hagemann-Methode“ entwickelt.
Wir empfehlen diese Art der Einnahme i.d.R. allen Patienten, da so die optimale Aufnahme über die Mundschleimhaut gewährleistet ist.
Die Einnahme erfolgt am besten sukzessiv über die Mundschleimhaut, in dem z.B. 5 Tropfen auf einen Löffel getropft werden und diese kleine Menge so lange im Mund bleibt, bis sie aufgenommen wurde (i.d.R. 3-4 Minuten).
Danach folgen die nächsten 5 Tropfen, bis die Zieldosierung erreicht ist.
Tipp: Zur Sicherheit empfiehlt es sich, eine kleine Strichliste pro
Einnahme zu machen, damit man sicher weiß wie oft man 5 Tropfen genommen hat.
Wir haben die häufigsten Fragen
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